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如何解决老年人公卫体检、慢病随访实施起来困难的问题

文章来源:www.grt3000.com 时间:2021-08-27 浏览:136

实施国家基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务逐步均等化,对于落实预防为主的卫生工作方针、有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区间差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要意义。

国家基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供,其他医疗卫生机构也可提供。对包括社会力量举办的所有提供基本公共卫生服务的医疗机构,都可以采取购买服务等方式核定政府补助。


自2009年启动该项目以来,2021年已是项目实施的第 12 年,项目从最初的 3类 9项已拓展到现在的 14类 55项,项目资金补助也从起初的人均15元(2009年)已增加到今年(2021年)人均 79元。



项目实施成效




国家基本公共卫生服务项目中,落实最好的是预防接种,项目中孕产妇管理相对落实的较好,项目落实最难的是 65岁以上老年人和糖尿病、高血压、肺结核和严重精神病患者。


由于受社会整个趋势和医疗水平的影响,这些重点人群由于家里子女多数外出打工,再一部分是机关单位上班族,家里往往只剩下他们老两口和孙子孙女,他们以看养孙子孙女为重,对于自身不看重,一叫到卫生院或社区卫生服务中心体检就说家里有孙子孙女,走了不行。


医疗机构组织团队,携带设备仪器即使进入所住小区体检,有的也不愿意下来参与。如果还要说给抽管血进行体检,那就越搭不上话了,当面会直言说什么抽血把我当实验了、把抽的血卖成钱了……甚至把医务人员当骗子,面临着被训斥、被谩骂、被赶出门的尴尬,而能让你进门已经是很不错了。


对于城镇居民,特别是机关单位干部职工,对你一个小小卫生院、社区卫生服务中心越不相信了,即使进单位免费也是同样的看法。根据大家近几年进驻机关单位免费测量血糖血压筛查,多数本身有糖尿病、高血压的职工很少参与,即使参与,也不让你登记,登记不上,就预示着管理不上。


要是测出血糖高、血压高,第一句就是反问你们测量仪器好着吗?你们测量的数值准确吗……?要是你提出给他登记,将来纳入慢性病管理,可以享受到国家基本公共卫生服务,多数职工持反对态度,既不让你登记管理,又不让其他人知道,让人知道他是糖尿病、高血压似乎成了件羞涩事、没面子事和不光彩事了,最害怕别人另眼看他,把他当不正常人对待。


还有一部分老年人,接受了原单位组织的每年体检,从心中根本看不上你乡镇卫生院和社区卫生服务中心的体检,所以很少参与体检、随访与管理等,所有这些情况最终导致慢性病筛查率、管理率、随访率等都低下。


为了调动老年人体检的积极性,很多卫生院都采取赠送印有国家基本公共卫生服务项目的宣传品,例如盆子、毛巾等,群众体检完仍然不满意。再者就是在大医院体检过了,不用再体检了,就连拿报告单看一下,都极力反对,说什么拿个人信息卖钱......有的老年人常年在儿女家居住,不在家,导致参与体检的老年人人数持续走低。




应对策略及措施


一要切实提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生医务人员的医疗水平,做好国家基本公共卫生的医疗有效支撑。


二要切实提高基层医疗机构的服务质量和服务水平。


三要切实让基层医疗机构减负,让医务人员静下心来实实在在搞工作,而不能让医务人员整天都忙于各种数据的采集、统计和上报。


就在5月9日,中国政府网发布了《李总理在国务院第四次廉政工作会议上的讲话》,总理提到“地方各级政府也大力精文减会,整治表格烦琐、检查留痕等问题”



四要切实加强基层医疗机构的信息化建设。


譬如说现在搞的国家基本公共卫生服务项目现在有 10多个系统,有免疫规划系统、孕产妇管理系统、慢性四病等各种系统,而且各系统都互不兼容,数据、比率、录入时限等都不一样,帐户、密码颇多,很难记住或混淆。居民健康档案建立、慢性病随访录入等一旦出了有网的办公室后,就成盲区了,再无法录入信息了大量的时间便花在了笔录和纸质上。



没有移动终端或设备,不能实行现场(在家或面对面)录入信息、开展随访,而且容易发生错误。他们认为能否研发、开发一个至少全省统一的、只有一个系统,而且能实现跨区城、跨领域、跨系统、实时动态的移动系统,因为大家现在用的系统,时常受信号、流量及集中上网人数多等诸多因素的影响,在工作期间对不对就出现网络卡顿或无反应状态,严重影响着工作进度



切实加大政府的主导和引导作用,通过乡村振兴战略,健康扶贫、党史学习活动等,融入到各种工作中去,以点带面,逐步推行。


切实加大公共卫生项目的宣传,要让宣传从被动圈、强迫圈跳出来,变为主动宣传和自动宣传,否则,项目宣传纯粹成了为宣传而宣传了。宣传工作做好了,从某种意义上讲,决定着项目、工作的成败。


七要充分调动公卫人员工作的积极性和主动性,从薪酬待遇,绩效工资核发上要不断提高,只有待遇高了,才能留住人。千万要避免因为工资、绩效低下,对不对就出现人走的现象发生。



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